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FAQs sobre dor

Pode haver algum caso de pulpite irreversível ausente de sintomatologia dolorosa espontânea?

 

Embora a sintomatologia dolorosa espontânea seja um dos sintomas mais comuns no diagnóstico de uma polpa irreversivelmente inflamada, sua ausência pode ser detectada em casos de dentes que sofreram repetidas intervenções restauradoras, ou mesmo mudança de material restaurador (por exemplo, de amálgama para resina composta). Nas situações descritas, pode ocorrer na polpa um processo inflamatório de baixa intensidade, sendo a resposta aos estímulos térmicos correspondente a uma polpa normal, ainda que esteja cronicamente inflamada. Microscopicamente, o tecido pulpar apresenta-se pouco vascularizado, indicando maior concentração de fibras e poucas células. Isto implica em uma diminuição da capacidade reacional de defesa, podendo levar a uma situação de manutenção do quadro inflamatório crônico, ausente de sintomatologia dolorosa aparente, ou até mesmo a necrose pulpar.

Ainda que a situação descrita não seja a mais comum, é muito importante que o operador acompanhe periodicamente os dentes restaurados, avaliando-os a partir de testes de vitalidade pulpar e exames radiográficos, com o objetivo de verificar a condição pulpar, mesmo nos casos onde o paciente não aponte ter havido sintomatologia dolorosa. Esta cautela pode ajudar no planejamento de possíveis intervenções endodônticas seletivas.

 

MITCHELL, D. F.; TARPLEE, R. E. Painful pulpitis: A clinical and microscopic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 13, 1360-70, 1960.

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