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FAQs sobre dor

9. Quais são os critérios para a avaliação de retratamento frente a um caso de tratamento endodôntico executado e persistência de sensibilidade dolorosa?

 

Em síntese, não há porque persistir a dor posteriormente ao tratamento endodôntico executado segundo os critérios da biologia e técnica endodôntica. Porém alguns detalhes são importantes frente à necessidade de se estabelecer o planejamento da revisão do tratamento recém executado. Sumarizando, podemos considerar:

 

· Selamento apical inadequado, em decorrência da ausência de um preparo adequado e/ou utilização precária dos materiais obturadores;

· Canais presumivelmente calcificados, porém com viabilidade de exploração, limpeza, modelagem e obturação não detectadas pelo operador;

· Fratura de instrumentos impedindo a limpeza, modelagem e obturação do canal radicular;

· Presença de trincas e/ou fraturas longitudinais verticais com difícil percepção ao exame radiográfico;

Selamento coronário inadequado, com deficiência na restauração coronária, possibilitando infiltração;

 

Normalmente associadas à manutenção de tecido necrótico e/ou infectado, as falhas no tratamento endodôntico podem ser detectadas com exames clínico e radiográfico minuciosos, e revisadas com o retratamento do caso. Nestas situações, a sintomatologia dolorosa pode estar presente ou não, variando sua intensidade a partir da extensão do tecido apical inflamado, adicionado ao grau de virulência e patogenicidade da(s) cepa(s) bacteriana(s) envolvida(s).

 

LOVDAHL, P. E.; GUTMANN, J. L. Problems with non surgical retreatment.  In: Problems solving in endodontics: Prevention, Identification and management, 3 ed, Mosby, 128-30, 1992.

INGLE, J. I.; BAKLAND, L. K. Modern endodontic therapy. In: Endodontics. 4 ed, Lea&Febiger, 33, 1994.